期刊简介
由国家卫生健康委员会主管，北京医院、中共安徽省委保健委员会主办，国内外公开发行的《中国临床保健杂志》，是以临床医学与保健为主题的综合性学术期刊。自2005年第1期起，本刊已被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），荣获华东地区优秀期刊奖、安徽省优秀期刊奖、安徽省特色栏目奖、国家卫生计生委主管出版物主题宣传优秀奖，相继被美国《化学文摘》(CA)、波兰《哥白尼索引》（IC）等国内外数据库收录。 中国临床保健杂志社热忱欢迎广大医疗卫生工作者为本刊提供稿件。欢迎各有关单位和广大读者订购，每期12元，全年72元，全国各地邮局均可订购，邮发代号26-184，也可直接向中国临床保健杂志社邮购。通信地址：安徽省合肥市红星路1号715信箱 邮编：230001 电话：0551-62608457 传真：0551-62606415 Email：J.C.Healthcare@163.com网址：www.zglcbjzz.com
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首页>中国临床保健杂志
- 杂志名称：中国临床保健杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位：北京医院 中共安徽省委保健委员会
- 国际刊号：1672-6790
- 国内刊号：34-1273/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), CA 化学文摘(美), 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏
血栓性血小板减少性紫癜1例
高佳；徐晏
关键词：血栓性, 血小板减少性紫癜, 天冬氨酸氨基转移酶, 入院前, 总胆红素, 血浆置换, 皮肤黏膜, 丙氨酸氨基转移酶, 前列腺特异抗原, 阴性, 血常规, 脑梗死, 抗心磷脂抗体, 患者, 侧肢体, 白细胞, 重症监护室, 直接胆红素, 血友病因子, 消化道出血
摘要：男性，77岁，主因咳嗽伴纳差10余天，言语不能、右侧肢体无力1d收入我院。患者既往高血压、白内障术后，入院前10天受凉后出现咳嗽、咳痰、低热及恶心、呕吐、纳差，入院前6天出现皮肤黏膜黄染，未行诊治，入院前1天突然出现言语不清，右侧肢体无力，再次出现发热，恶心、呕吐加重。查体示体温38．6℃，全身皮肤黏膜黄染，双下肢散在针尖大小出血点，查头颅CT 未见脑出血，不除外脑梗死，急症血常规示白细胞11．43×109／L，血红蛋白89 g／L，血小板5×109／L，肝功能示天冬氨酸氨基转移酶（AST）94 u／L，总胆红素203．6μmol／L，考虑血液病可能，转入我科重症监护室，查头颅核磁示多发脑梗死；胃管引流胃液为血性，考虑消化道出血；血常规网织红细胞11．96％，尿常规示白细胞满视野，生化示丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）37 u／L， AST 72 u／L，总胆红素121．2μmol／L，直接胆红素48．9μmol／L，肌酐138μmol／L，尿素氮18．6 mmol／L，血氨140μmol／L，凝血功能大致正常，腹部B超示胆汁淤积，予以头孢地嗪抗感染治疗，输注血小板，保肝，抑酸。入院第3天请血液科及消化科会诊后考虑诊断血栓性血小板减少性紫癜（TTP），行血浆置换。第4天患者行血浆置换1次，予以咪达唑仑镇静治疗。第5天凌晨患者突然出现心跳骤停，抢救无效死亡。后继化验回报：肿瘤全项中前列腺特异抗原（PSA）16．05 ng／mL，铁蛋白＞2000μg／L 余正常，风湿免疫全项正常，抗心磷脂抗体及ANCA 阴性，血管性血友病因子抗原（vWF）301％，CD59、CD55均阴性，Commbs实验阴性。
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